O que é o rebentamento de coágulos a laser?
O bloqueio de coágulos a laser pode soar como algo que você faz em um videogame, mas provavelmente não verá o jogo Brain Attack em um fliperama próximo a você tão cedo. Não ouviu falar de ataque cerebral? Veja como é jogado: O objetivo do jogo é manter o máximo de pontos possíveis - os pontos neste jogo são simbolizados pelas células do seu cérebro. Você deixa cair seu quarto no jogo, que leva o inimigo, o coágulo de sangue, a atacar. O coágulo impede o fluxo sanguíneo para o cérebro, e o cérebro é instantaneamente privado de oxigênio e nutrientes. Agora você vai começar a perder pontos - suas células cerebrais estão morrendo. "Acidente vascular cerebral isquêmico"a tela pisca. Com cada ponto perdido, você está perdendo qualquer função corporal que parte do cérebro controla, seja movimento, fala ou visão. O tempo está correndo. O que você faz?
Se este era um jogo de vídeo real, você pode ter muitas armas à sua disposição para acabar com esse coágulo. Mas um acidente vascular cerebral isquêmico, às vezes conhecido como um ataque cerebral, não é um jogo. Um acidente vascular cerebral isquêmico é um tipo de acidente vascular cerebral causado por um coágulo sanguíneo. O tempo ainda é essencial para que as células cerebrais possam ser salvas e os danos cerebrais minimizados. Mas agora, há apenas uma arma no arsenal de combate a coágulos de um médico. Essa arma é ativador de tecido plasminogênioou tPA. O medicamento tPA foi aprovado pelo FDA para uso em 1996. Ele é administrado por via intravenosa e trabalha para dissolver o coágulo para que o sangue possa fluir novamente.
Mas por ser a principal arma de um médico em um ataque cerebral, o tPA é muito raramente usado. Apenas um em cada cinco pacientes que poderiam se beneficiar da droga realmente o recebe [fonte: Brody]. A droga só tem uma janela de três horas na qual ela pode ser administrada depois que os sintomas de um AVC começam a aparecer, e muitos pacientes simplesmente não chegam ao hospital a tempo. Depois dessa janela, o tPA pode causar sangramento no cérebro.
Os cientistas estão estudando vários novos tratamentos para o derrame que podem alongar a janela do tratamento e quebrar o coágulo mais rapidamente. Um desses métodos é o bloqueio de coágulos a laser, que, apesar de seu nome pronto para videogames, seria na verdade mais parecido com um jogo da Operação. No jogo Operation, os jogadores tentam extrair órgãos, ossos e outros itens sem tocar os lados de uma cavidade corporal. No bloqueio de coágulos a laser, os médicos estariam tentando extrair um coágulo sem romper o vaso sanguíneo circundante.
Vire a página para saber mais sobre como esse tratamento pode funcionar.
Dispositivos de rebentamento de coágulo a laser
Os médicos usarão imagens cerebrais para colocar o laser perto do coágulo de sangue.Em 1994, o Laboratório Nacional Lawrence Livermore identificou os lasers como foco principal no desenvolvimento de tratamentos para o derrame. O desafio no desenvolvimento e uso de um laser é determinar o quão forte o pulso do laser deve ser, a fim de efetivamente rebentar o coágulo sem quebrar as paredes do vaso. Isso não é pouca coisa quando se considera que os vasos no cérebro são muito mais estreitos do que os outros vasos do corpo; Eles também são bastante frágeis. Dois tipos de busters de coágulo laser foram testados até agora, que diferem na forma como aplicam a força de um laser.
O primeiro método é o Dispositivo laser LaTIS, que, dependendo da localização do coágulo, poderia ser usado em um paciente 8 a 24 horas após o surgimento dos sintomas de AVC. O laser é envolto em um cateter, que é inserido na virilha e guiado pelo corpo até o cérebro. Os médicos podem monitorar o progresso do cateter em relação à localização do coágulo sanguíneo por meio de um dispositivo de imagem, como o angiograma. Os médicos então empurram o cateter através do coágulo de sangue. Quando eles puxam o cateter de volta, eles disparam o laser. O laser é capaz de detectar a cor e a luz de modo que só atira no vermelho do coágulo sanguíneo, em oposição à parede branca do vaso.
Em 2000, cientistas do Oregon Stroke Center revelaram que haviam conseguido vaporizar um coágulo de sangue em apenas 49 segundos com este dispositivo, em comparação com algumas horas para o tPA dissolver um coágulo [fonte: Peck (em inglês)]. No entanto, os testes de acompanhamento tiveram sucesso limitado, devido a problemas na inserção do cateter.
O dispositivo laser LaTIS é disparado em impulsos potentes de um segundo para interromper o coágulo. Outro método usa um laser menos potente que é disparado a uma taxa de cerca de mil pulsos por segundo para atacar o coágulo. Este método é o Laser de Recanalização Acústica de Imagem Endovascular (EPAR). Embora envolva um laser, esse laser não está impedindo diretamente o coágulo. Em vez disso, a energia do laser é convertida em energia acústica. Isso cria pequenas bolhas na ponta do cateter, e a expansão e o colapso das bolhas sugam o coágulo.
Ao testar o dispositivo EPAR, também houve problemas relacionados à inserção do cateter, mas não houve problemas durante o laser real [fonte: Leary et al]. No primeiro teste do EPAR, o dispositivo foi usado em 26 pacientes, 6 a 24 horas após o início dos sintomas, com um recanalização taxa de 48% [fonte: Leary et al]. Recanalização é o processo de abertura do vaso para restaurar o fluxo sanguíneo. Nos testes de seguimento de 34 pacientes, os resultados foram ligeiramente inferiores. Nesse teste, 41% do grupo demonstraram recanalização [fonte: Berlis et al].
Esses resultados podem fazer parecer que o teste a laser não é tão bem-sucedido, mas é importante lembrar que esses resultados são extremamente preliminares.Muito mais pesquisa e desenvolvimento estão em andamento, mas o resultado é que, em certos casos, o tratamento com laser é viável. Esse é um enorme passo à frente na luta contra os danos cerebrais causados pelo derrame.
Além dos lasers, vários outros meios mecânicos de remoção de coágulos foram testados. Estes incluem um dispositivo de ultra-som que pode alterar a estrutura de um coágulo, facilitando o trabalho de drogas intravenosas; um saca-rolhas dentro de um cateter que poderia extrair um coágulo; um jato dentro de um cateter que cria um vácuo de eliminação de coágulos pulverizando uma solução salina em altas pressões; e um cateter equipado com vácuo para sugar o coágulo e as lâminas para cortá-lo.
Para aprender mais sobre seu cérebro, sangue e lasers, veja os links na próxima página.
FAQ - 💬
❓ O que é um revestimento a laser?
👉 O revestimento a laser é baseado em um feixe de laser de alta intensidade para irradiar a superfície de uma folha de plástico com características elétricas, químicas ou mecânicas especiais para dar forma a novos materiais compósitos, por meio de fusão acelerada, expansão e solidificação.
❓ Como funciona a fotocoagulação a laser?
👉 A fotocoagulação a laser é realizada em uma ou várias sessões, onde a retina sofre várias “micro” queimaduras. Nos casos mais graves, podem ser necessários muitos disparos de laser numa sessão. Após a aplicação do laser, as marcas na retina, inicialmente brancacentas, pigmentam-se e adquirem a coloração escura.
❓ Como tratar as veias a laser?
👉 O tratamento a laser endovenoso pode tratar varizes maiores nas pernas. Uma fibra laser é passada através de um tubo fino (cateter) para a veia. Enquanto isso, o médico observa a veia em uma tela de ultrassom. O laser é menos doloroso do que a ligação e a remoção de veias e possui um tempo de recuperação mais curto.
❓ Quais são os parâmetros do laser?
👉 Os principais parâmetros são potência do laser, diâmetro do ponto, velocidade de revestimento, quantidade de desfocagem, velocidade de alimentação do pó, velocidade de digitalização e temperatura de pré-aquecimento.
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