Cirurgia e riscos do transplante de córnea
Para dois pequenos órgãos sentados em nossos rostos, nossos olhos são muito inteligentes. Eles podem processar 36.000 bits de informação a cada hora e ter 2 milhões de peças em funcionamento [fonte: Convery Optometrists (em inglês)]. Outros órgãos humanos, como a vesícula biliar e os pulmões, podem superar isso? Nós não pensamos assim.
Como os olhos desempenham um papel crucial no que o cérebro processa, é imperativo que nossa visão esteja sempre no auge. Mas às vezes, até mesmo os olhos - mais especificamente as córneas - ficam aquém dessa área, e a cirurgia de transplante de córnea é necessária. Mais de 40.000 cirurgias de transplante de córnea são realizadas nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com a Fundação da Academia Americana de Oftalmologia. De todas as cirurgias de transplante feitas regularmente - incluindo cirurgia de transplante de córnea de coração, pulmão e rim - não é apenas a mais comum, mas é a mais bem-sucedida. Os transplantes raramente são rejeitados porque a córnea não tem suprimento de sangue, então os anticorpos e as células imunes não podem alcançá-la [fonte: Medline Plus].
Então, exatamente o que é a córnea? É a camada mais externa de nossos olhos, a superfície clara que cobre a íris colorida e a pupila redonda no olho de uma pessoa. A córnea tem um propósito específico: focar a luz que entra em nossos olhos para que possamos ver claramente. Para fazer isso de forma eficaz, nossas córneas devem ser claras e sem nuvens.
Mesmo que seja em forma de cúpula, a córnea é nada mais do que um grupo de células e proteínas. Não é maior que um centavo e não é mais grosso que um cartão de crédito [fonte: University of Michigan Kellogg Eye Center].
Mas às vezes essa "janela" fica ferida, doente ou com cicatrizes. Quando isso acontece, a córnea começa a distorcer a luz que entra e um clarão é produzido. Uma pessoa experimenta visão turva ou mesmo cegueira. Para corrigir o problema, um oftalmologista pode sugerir primeiramente usar óculos ou lentes de contato especiais. Ela pode até recomendar medicação para aliviar qualquer inchaço doloroso. Se esses métodos não funcionarem, então a cirurgia de transplante de córnea pode ser o próximo passo.
Quais circunstâncias tornam uma pessoa uma boa opção para a cirurgia de transplante de córnea? Se você está sofrendo de falha da córnea após a cirurgia de catarata; ter uma cicatriz resultante de uma lesão ou cutucão no olho; ter uma bactéria ou fungo de uma lente de contato; ou se seu olho rejeitou um transplante de córnea anterior, você pode se qualificar. Basicamente, se a visão de uma pessoa não pode ser corrigida usando meios não-cirúrgicos, um transplante pode estar em ordem.
O próximo passo é procurar por um doador. Como quase todo mundo pode doar suas córneas depois que elas morrem, não há uma longa espera para receber uma delas [fonte: Mayo Clinic - em inglês]. Quando uma córnea saudável é encontrada, o doador será testado para a AIDS e o vírus da hepatite.
Na próxima página, falaremos sobre a cirurgia e a recuperação.
Recuperação de transplante de córnea
Durante a cirurgia de transplante de córnea, você receberá uma anestesia local ou geral, dependendo da sua idade, da forma médica em que se encontra ou do estado de doença do seu olho. Este é um procedimento ambulatorial.
Existem alguns tipos de cirurgia de transplante de córnea. O mais tradicional que existe há mais de 100 anos é chamado ceratoplastia penetrante (PKP), que envolve a remoção de toda a córnea turva. O médico corta a parte central da córnea doente, e a córnea doadora é colocada na abertura e costurada com fio fino, que permanece até que o olho esteja curado. Após a operação, os médicos dão gotas de antibiótico ao paciente para garantir que a infecção não ocorra [fonte: Centro de Visão do Sistema de Saúde da Duke University].
Às vezes, apenas parte da córnea precisa ser substituída. A córnea humana é composta de três camadas. A camada externa é chamada de camada epitelial, a camada intermediária é chamada de camada estromal e a camada interna é chamada de camada endotelial. O trabalho das células endoteliais é manter a córnea clara. Quando essas células param de funcionar, a córnea pode se encher de líquido e se tornar opaca. Em vez de remover toda a córnea, os médicos removem as células endoteliais doentes e as substituem por tecido endotelial saudável que ajuda a limpar a córnea. Este tipo de cirurgia é chamado Ceratoplastia endotelial desencapada de Descemet (DSEK) [fonte: Centro de Visão do Sistema de Saúde da Duke University]. Quando uma doença da córnea afeta apenas a frente do olho, ceratoplastia lamelar anterior profunda O método (DALK) envolve remover apenas a parte frontal do olho e substituí-lo por uma frente de uma córnea doada [fonte: Centro de Visão do Sistema de Saúde da Duke University].
Após a cirurgia e a recuperação, os pacientes saem com o motorista designado. Normalmente, eles retornam no dia seguinte para uma visita de acompanhamento. Seu oftalmologista decidirá quando os pontos devem ser removidos. Às vezes, ficam em seus olhos até um ano ou podem ficar permanentemente em seus olhos [fonte: Eye Care America].
Como com qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos. Na maior parte, os transplantes de córnea são seguros, mas as complicações podem incluir infecção ocular, catarata (turvação das lentes do olho), glaucoma (aumento da pressão dentro do globo ocular), problemas com pontos, inchaço e, é claro, rejeição da córnea doadora [fonte: Clínica Mayo].
Rejeição refere-se ao processo quando o sistema imunológico do seu corpo ataca erroneamente a córnea doadora. Cerca de 20% dos pacientes transplantados enfrentam esse problema [fonte: Mayo Clinic]. Sinais de rejeição incluem dor, perda de visão, vermelhidão e sensibilidade à luz.Se detectado precocemente, esses problemas podem ser tratados.
Após a recuperação, sua visão pode estar pior do que antes, enquanto seu olho se acostuma com a nova córnea. Isso é normal, então não se assuste. Na verdade, o processo de cura pode levar de várias semanas a vários meses.
Pisca-pisca
A pessoa média pisca 12 vezes por minuto. Isso significa que a maioria de nós pisca cerca de 10.000 vezes por dia. Não é de admirar que nossos olhos estejam cansados quando chegamos ao saco [fonte: Convery Optometrists].
FAQ - 💬
❓ Quais os riscos da cirurgia de transplante de córnea?
👉 Os principais riscos de um transplante de córnea são: falência primária e rejeição. Na falência primária, a córnea doada não apresenta bom funcionamento. Isto é percebido no primeiro mês pós-cirurgia. Neste caso, deve ser feita outra cirurgia.
❓ Quanto tempo leva para se recuperar de um transplante de córnea?
👉 No transplante de córnea, o tempo de recuperação é de aproximadamente 4 semanas.
❓ Como fica o olho depois de um transplante de córnea?
👉 Após a cirurgia de transplante de córnea, é comum sentir a visão baixa, melhorando lentamente após algumas semanas a meses. Num primeiro momento, é normal o olho ficar vermelho, sentir sensibilidade à luz ou sensação de areia e desconforto, no entanto essas sensações normalmente desaparecem com o passar dos dias.
❓ Quantas horas dura uma cirurgia de transplante de córnea?
👉 GB – A cirurgia dura de 30 minutos a 1 hora. No período de pós-operatório a sensação de desconforto varia de pessoa para pessoa.
❓ Quem faz transplante de córnea volta a enxergar?
👉 Idoso volta a enxergar após primeiro transplante de córnea artificial do mundo. Uma grande novidade para a saúde oftalmológica internacional! Estudos clínicos realizados pela startup israelense CorNet Vision contribui para que Jamal Furani, de 78 anos, voltasse a enxergar após 10 anos cego.
❓ Quanto tempo demora para cicatrizar a córnea?
👉 a cicatrização total da córnea leva cerca de 3 a 4 meses para estabilização, e tb para total da correção do grau.
❓ Quem faz transplante de córnea volta a enxergar normal?
👉 Com a evolução dos tipos de transplante de córnea a recuperação visual tem se tornado cada vez mais rápida. Na consulta o médico irá remover o curativo e a pessoa poderá enxergar, embora a visão ainda esteja um pouco embaçada inicialmente, aos poucos ela passa a ficar mais limpa.
❓ Qual o valor de uma cirurgia de transplante de córnea?
👉 No entanto, para passarmos uma estimativa a mais concreta possível, considerando todas essas variáveis, é seguro afirmar que uma cirurgia para transplante de córnea custa, em média, entre R$ 10 mil e R$ 15 mil reais.
❓ É possível um cego enxergar?
👉 Na verdade, pessoas cegas não enxergam nada (claro, se falarmos daquelas que possuem perda total da visão). É comum pessoas não cegas acharem que cegos enxergam “tudo preto”. Mas a verdade é que “ver” a cor preta só é possível por conta de um estímulo visual e pessoas cegas não possuem estímulo visual algum.
❓ O que é transplante de córnea Essa cirurgia pode recuperar 100% da visão?
👉 Durante um transplante de córnea, o botão (ou disco) central da córnea opacificada (embaçada) é trocado por um botão central de uma córnea saudável. Esta cirurgia pode recuperar a visão em pessoas que têm alguma deficiência visual por problemas de córnea.
❓ Qual o valor de uma córnea?
👉 No entanto, para passarmos uma estimativa a mais concreta possível, considerando todas essas variáveis, é seguro afirmar que uma cirurgia para transplante de córnea custa, em média, entre R$ 10 mil e R$ 15 mil reais.
❓ O que é um transplante de córnea?
👉 O transplante de córnea é uma cirurgia realizada rotineiramente e possui uma alta taxa de sucesso. Na verdade, os enxertos de córnea são os mais bem sucedidos de todos os transplantes de tecidos. Contudo, como vimos existe sempre o risco de rejeição da córnea.
❓ Como é feito o diagnóstico da rejeição da córnea transplantada?
👉 Mesmo assim, quando há rejeição da córnea transplantada, o diagnóstico pode ser feito rapidamente, e o tratamento costuma ser simples e eficaz. Após a autorização da doação de córnea pela família, são coletados exames de sangue do doador para excluir doenças infectocontagiosas.
❓ Como funciona o transplante lamelar de córnea?
👉 O que é transplante de córnea? O transplante de córnea é um procedimento cirúrgico no qual a córnea doente ou danificada é substituída por outra córnea de um dador, na sua totalidade ( ceratoplastia penetrante) ou parte dela ( ceratoplastia lamelar ). Veja mais informação em cada um dos tipos de transplante.
❓ Quais são os riscos de rejeição da córnea?
👉 O transplante de córnea é uma cirurgia realizada rotineiramente e possui uma alta taxa de sucesso. Na verdade, os enxertos de córnea são os mais bem sucedidos de todos os transplantes de tecidos. Contudo, como vimos existe sempre o risco de rejeição da córnea. O risco de rejeição no transplante de córnea ocorre em cerca de 20% dos casos.
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